درمان پالپ دندان شيري به ٣ صورت است:
١- پالپوتومي
٢- پالپكتومي پارسيل
٣- پالپكتومي كامل
پالپوتومي: در موارد التهاب محدود به پالپ چمبر يعني فقط درد تحريكي در هنگام غذا خوردن
پالپكتومي پارسيل: التهاب به كانالها رسيده يعني بعد از پالپوتومي، خونريزي اوريفيس ها قطع نشده و بايد كانالها فايل شوند
پالپكتومي كامل: دندان دچار عفونت درون كانالها شده
علامت كلينيكي: ابسه يا فيستول
در موارد ابسه يا فيستول (دندان نكروزه) بايد بين ext يا پالپكتومي كامل تصميم گرفت
اين تصميمي كلينيكي بر اساس نوع دندان (d يا e) ، سن بيمار، وضعيت فك، وجود دايمي جايگزين، و مهمتر از همه قابليت درمان ان دندان است
دنداني را مي توان پالپكتومي كرد كه:
استخوان اطراف سلامت نسبي داشته باشد
ريشه ها بيش تر از يك سوم تحليل نداشته باشند
و در گرافي لوسنسي نزديك جوانه دايمي نباشد
پس اگر مورد اشتباه را انتخاب كنيد يا شكست درمان داريد ( ابسه مجدد يا تحليل پيش رونده و لقي ) يا امكان اسيب بعدي به جوانه دايمي هست
⭕️ مبحث درمان دندان وايتال ایمچور و مدیکیشن در صورت وجود آبسه که توسط سرکار خانم دکتر مستوری مطرح گردید
در دندان وايتالِ بدون علامتِ ايمچورِ كودكان قرار شد شروع كنيم به برداشت پوسيدگي در دندان، وقتي نزديك پالپ شديم و در حال اكسپوز پالپ فرز استريلِ توربين ميگذاريم، دايركت پالپ كپ رو فراموش ميكنيم( به دليل درصد موفقيت پايين) ٢ ميليمتر داخل كانال شده پالپ ملتهب را بر ميداريم و با پنبه مرطوب بليدينگ را كنترل ميكنيم اگر كنترل شد كه ام تي اي ميگذاريم و ادامه ميدهيم ( سوك پالپوتومي) اگر بليدينگ كنترل نشد يعني التهاب پايين تر رفته و بايد بافت پالپي را تا سر اوريفيس ها برداريم باز با پنبه مرطوب بليدينگ رو كنترل ميكنيم اگه كنترل شد كلسيم مگذاريم و گلاس و ادامه( سرويكال پالپوتومي) اگه بليدينگ كنترل نشد آرام آرام داخل كانال ميشويم تا جايي كه بافت ملتهب برداشته شود و بليدينگ كنترل شود هر وقت بليدينگ كنترل شد كلسيم داخل كانال و روي اوريفيس ها ميگذاريم بعد گلاس و بعد ادامه( پارشيل پالپكتومي) اگر بليدينگ كنترد نشد ادامه ميدهيم و بسته به ميزان باز بودن كانال آبچوره ميشه يا پلاگ ام تي اي ميگذاريم
درصورتيكه آبسه در وستيبول يا صورت مشخص است و در راديوگرافي تحليل ريشه ديده نمي شود و آبسه بافت اطراف رو از بين نبرده باشد ، آموكسي سيلين10 ميلي گرم / kg/دوز سه بار در روز، مترونيدازول ١٠ ميلي گرم/kg/دوز QID ، ايبوپروفن نصف وزن كودك بر حسب cc تجويز ميشود، دو تا سه روز بعد دندان پالپكتومي ميشود كانالها كامل شستشو داده ميشود فرموكروزول در پالپ چكبر ميذاريم وبيمار مصرف دارو رو ادامه ميده تا يك هفته( از شروع دارو)،٥ تا ٧ روز بعد كانالها كامل فايل ميشود با متاپكس يا zoe پر ميشه، زونالين و ترميم
?نحوه ي انجام فيشور سيلانت:
اول از همه انتخاب درست کیس دندانی که شیارهای مستعد پوسیدگی داشته در 4 سال اول پس از رویش کودکی که بهداشت دهانی خوب یا نسبتا خوبی داره که احتمال پوسیدگی پروگزیمالی رو پایین میاره قدم بعدی پاکسازی دندان
بهتره با یه برس خشک روی آنگل دندان رو تمیز کنیم تا عاری از پلاک باشه اقدام بعدی ایزولاسیونه بهترین گزینه استفاده از رابردمه اما با رول پنبه هم میشه تا حد قابل قبولی دندان رو ایزوله کرد دندان موردنظر رو خشک میکنیم و با اسید فسفریک 37 درصد به مدت 30 ثانیه اچ میکنیم تمام شیارهایی که قراره پوشیده بشن از جمله شیار باکالی در مولرهایی پایین و شیار پالاتالی در مولرهای بالا اچ میشن با یه اپلیکاتور ریز با حرکات tapping به اچ شدن بهتر کمک میکنیم اما اپلیکاتور رو روی دندان نمیکشیم چون باعث شکستن منشورهای مینایی میشه.
15 ثانیه با جریان ملایم آب دندان رو میشوییم و بعد با پوار هوا آهسته خشک میکنیم تا نمای گچی رو ببینیم.خشک کردن بیش از حد یا با فشار زیاد هوا باعث کلاپس منشورها میشه.
در تمام این مراحل از ایزوله بودن دندان و عدم برخورد بزاق با اون باید اطمینان داشته باشیم.بعد از شستن و قبل از خشک کردن رول پنبه ها رو عوض میکنیم.
استفاده از باندینگ اختیاریه ولی من به شخصه استفاده میکنم.
به تمام شیارها باندینگ میزنیم و با پوار ملایم هوا به نفوذ بیشتر باندینگ کمک میکنیم.
20 ثانیه باندینگ رو کیور میکنیم و بعد از سیلانت در تمام شیارها استفاده میکنیم.
با سوند سیلانت رو به درون شیارها هدایت میکنیم و اگر حبابی وجود داره از بین میبریم.
40 ثانیه سیلانت رو کیور میکنیم.
قبل از به هم زدن ایزولاسیون، یکنواختی ماده سیلانت و عدم وجود حباب رو چک میکنیم.
و در نهایت اکلوژن رو چک میکنیم.
